عمل TUL چگونه انجام می شود؟ مزایا و معایب این عمل کدامند؟

TUL روشی است که متخصص اورولوژی برای شکستن و خارج کردن سنگ کلیه از آن استفاده می کند. در این روش بدون ایجاد هیچ برشی می توان سنگ کلیه را درمان کرد. افرادی که به سنگ کلیه مبتلا هستند و برای درمان آن نیاز به عمل TUL دارند، لازم است قبل از عمل با مراحل انجام، مزایا و عوارض آن آشنا شوند.

عمل TUL چیست؟

TUL یا سنگ شکن درون اندامی عملی که در آن بدون ایجاد برشی در پوست می توان از طریق مجاری ادراری به کلیه دسترسی پیدا کرد و سنگ کلیه را از بین برد.

عمل TUL برای چه افرادی مناسب است؟

سنگ شکن درون اندامی TUL برای افرادی که شرایط زیر را دارند، تجویز می شود:

1. افرادی که سنگ کلیه آن ها همراه ادرار دفع نمی شود یا با سنگ شکن برون اندامی قابل درمان نیست.
2. کسانی که سنگ کلیه بزرگتر از 6 میلیمتر دارند.
3. افرادی که دارای سنگ کلیه حالب تحتانی یا میانی هستند.
4. در فردی که سنگ کلیه در حالب گیر کرده و باعث انسداد ادرار شده است.

مراحل انجام عمل TUL کدامند؟

متخصص اورولوژی برای درمان سنگ ها بزرگی که در حالب کلیه قرار دارند، باید مراحل زیر به ترتیب انجام دهد:

آمادگی های لازم قبل از عمل

پزشک باید بیمار را برای عمل سنگ کلیه آماده کند و یکسری نکات و توصیه های لازم را به او توضیح بدهد. رعایت این نکات قبل از عمل ضروری هستند و شامل موارد زیر هستند:

• انجام تست های لازم قبل از عمل مانند س تی اسکن، ازمایش خون، آزمایش ادرار، سونوگرافی و… الزامی است.
• اگر فرد بیماری زمینه ای دارد و یا داروی خاصی مصرف می کند، باید آن را با پزشک در میان بگذارد. احتمالا پزشک از بیمار بخواهد برخی داروها را از یک هفته قبل از عمل قطع کند.
• بیمار باید برای انجام عمل TUL  ناشتا باشد و حداقل از 8 ساعت قبل چیزی مصرف نکرده باشد.
• بیمار باید از شب قبل شام سبک مانند سوپ مصرف کرد.
• آوردن یک نفر برای همراه بیمار الزامی است.
• ممکن است قبل از شروع برای بیمار سوند وصل کنند.

اعمال بی حسی نخاعی برای بیماری

برای انجام این عمل لازم است از بی حسی نخاعی استفاده شود، در برخی از موارد بسته به شرایط بیمارو تشخیص متخصص نیاز به بیهوشی عمومی است.

وارد کردن لوله یورتروسکوپ

در عمل TUL بعد از اعمال بی حسی و بی حس شدن بیمار، باید لوله باریک یورتروسکوپ را از طریق مجاری ادراری به حالب و کلیه وارد کرد. این لوله به دوربین مجهز است.

بررسی محل دقیق سنگ کلیه

متخصص اورولوژی با کمک دوربین متصل به یورتروسکوپ می تواند، محل دقیق سنگ را پیدا کند.

شکستن سنگ کلیه در عمل TUL و خارج کردن آن

بعد از پیدا کردن سنگ کلیه، باید آن را با کمک ابزار مخصوصی مانند لیزر شکست و همزمان با شکست سنگ، ابزار جراحی از طریق یوترسکوپ خارج می شوند و یک سبد یا پنس مخصوص برای جمع آوری و خارج کردن قطعات خرد شده سنگ، وارد کلیه یا حالب می شود.

قرار دادن سوند برای برخی از بیماران

در برخی از موارد، ممکن است بیمار در شرایطی قرار بگیرد که برای دفع ادرار نیاز به سوند داشته باشد، در این صورت سوند تا زمانی که پزشک تعیین می کند، باید به مجاری ادرای وصل باشد.

دفع سنگ های باقی مانده احتمالی

اگر سنگی در کلیه یا حالب باقی مانده باشد، می توان آن را از طریق ادرار دفع کرد. برای راحتی دفع ادرار و سنگ های باقی مانده، لوله استنت در مجاری ادرار قرار داده می شود کع بعد از یک هفته تا ده روز برداشته می شود.

مراقبت های بعد از عمل TUL

برای بهبودی سریع، جلوگیری از تشکیل مجدد سنگ کلیه و دفع سریع سنگ های ریز باقی مانده باید توصیه پزشکی زیر را به خوبی رعایت کرد:

• مصرف داروهای ضد درد و التهاب برای کاهش درد و آنتی بیوتیک برای جلوگیری از بروز عفونت الزامی است.
• بیمار بعد از عمل باید به مدت یک تا دو روز استراحت کافی داشته باشد.
• باید برای بهبودی سریع از انجام فعالیت های سنگین و شدید خودداری کرد.
• مصرف مایعات و آب برای جلوگیری از وجود خون در ادرار، دفع آسان سنگ های باقی مانده و پیشگیری از تشکیل مجدد سنگ کلیه الزامی است.
• رعایت رژیم غذایی مناسب و کم نمک برای جلوگیری از ابتلای مجدد به سنگ کلیه توصیه می شود.

مزایای عمل TUL

این عمل با توجه به غیر تهاجمی بودن آن دارای مزیت های زیر است:

• بدون نیاز به ایجاد برش در پوست
• دارای کمترین عوارض مانند درد، التهاب و عفونت
• کوتاه بودن دوره نقاهت و بهبودی به دلیل نبود زخم و برش و بخیه در بیمار
• کوتاه بودن مدت زمان عمل
• عدم نیاز به بستری در بیمارستان
• کاهش احتمال تشکیل مجدد سنگ های کلیه

عوارض عمل TUL

اگر عمل توسط یک متخصص باتجربه و کاربلد انجام شود و بیمار مراقبت های لازم را به خوبی رعایت کند، احتمال بروز عوارض کاهش می یابد، در غیر این صورت عوارض زیر بروز می کند:

• خونریزی در حالب، تنگی حالب، پارگی و یا کنده شدن حالب به دلیل بی دقت پزشک در انجام عمل و نداشتن مهارت کافی
• بروز عفونت به دلیل رعایت نکردن توصیه های پزشکی
• احساس درد و سوزش در هنگام دفع ادرار
• تب در اثر پیشرفت عفونت ادراری

جمع بندی

سنگ شکن درون اندامی TUL برای سنگ های تشکیل شده در حالب که اندازه بزرگی دارند و با دستگاه سنگ شکن برون اندامی قابل درمان نیستند، استفاده می شود.

برای انجام این عمل باید یک پزشک متخصص اورولوژی را انتخاب کنید، متخصص با وارد کردن لوله یورتروسکوپ به کلیه دسترسی پیدا می کند و از طریق دوربین متصل به لوله، محل دقیق سنگ را پیدا و آن را با لیزر می شکند و با پنس و یا سبد مخصوص سنگ های خورده شده را جمع آوری و از بدن خارج می کند.

اگر پزشک با دقت و مهارت بالایی عمل TUL را انجام دهد و بیمار مراقبت های بعد از عمل را به خوبی رعایت کند، احتمال بروز عوارضی مانند درد، خونریزی و عفونت کاهش می یابد.