عمل PCNL چیست و چه زمانی انجام می شود؟

یکی از روش های درمان سنگ کلیه استفاده از روش PCNL است، این روش معمولا برای برداشتن سنگ های بزرگی که با سایر روش ها از بین نرفته اند، مناسب است. اگر سنگ کلیه دارید و پزشک برای درمان آن عمل PCNL را برای شما در نظر گرفته و می خواهید درباره این روش اطلاعاتی را بدست بیاورید، خواندن این مقاله را به شما توصیه می کنیم.

در این مقاله درباره روش PCNL ، نحوه انجام، مزایا و عوارض این روش بحث خواهیم کرد:

عمل PCNL چیست؟

 نفرولیتوتومی پوستی یا PCNL یک روش جراحی است که برای از بین بردن سنگ های کلیه به کار می رود. در این روش با ایجاد یک شکاف کوچک در پهلوی بیمار، سنگ کلیه را با ابزار مخصوص از بدن خارج می کنند.

نفرولیتوتومی پوستی چه زمانی استفاده می شود؟

معمولا عمل جراحی PCNL برای برداشتن و از بین بردن سنگ های زیر کاربرد دارد:

• سنگ های بزرگ و بالای 2 سانتی متر
• سنگ های شاخ گوزنی
• سنگ های که با روش سنگ شکن برون اندامی از بین نرفتن
• سنگ های موجود در داخل حفره کلیه، برای برداشتن سنگ و ترمیم حفره

آمادگی های قبل از عمل PCNL

قبل از انجام روش نفرولیتوتومی بیمار باید به پزشک مراجعه کند، پزشک در این جلسه تاریخ جراحی را مشخص می کند، همچنین آمادگی های لازم را به بیمار شرح می دهد. این آمادگی ها شامل موارد زیر هستند:

• انجام تست ها مورد نیاز قبل از جراحی مانند آزمایش خون، سونوگرافی، سی تی اسکن و … برای تکمیل پرونده پزشکی الزامی است.
• اگر بیمار داروی خاصی مصرف می کند باید با پزشک در میان بگذارد. ممکن است لازم باشد که مصرف دارو را قطع کند.
• ممکن است لازم باشد که بیمار از شب قبل چیزی مصرف نکند و ناشتا باشد و یا محدودیت غذایی برای بیمار لحاظ کند.

عمل PCNL چگونه انجام می شود؟

پزشک برای انجام جراحی سنگ کلیه نفرولیتوتومی از راه پوست، باید تمامی مراحل زیر را به ترتیب انجام دهد:

• در این روش محل جراحی را باید تمیز و ضدعفونی کرد.
• برای انجام جراحی پزشک، با توجه به وضعیت بیمار می تواند بیهوشی عمومی، بی حسی نخاعی و یا بی حسی موضعی را انتخاب کند.
• پزشک باید در قسمت کمر یا پهلوی بیمار یک برش کوچک ایجاد کند.
• جراح در عمل PCNL، یک لوله باریک و انعطاف پذیر با نام نفروسکوپ به داخل کلیه می فرستد. این دستگاه شامل ابزار جراحی و یک دوربین است و جراح با کمک ای لوله به کلیه دسترسی پیدا می کند.
• می توان با کمک دوربین متصل به لوله محل دقیق سنگ را پیدا کرد.
• پزشک بعد از یافتن سنگ با کمک ابزار خاصی مانند لیزر، امواج صوتی و یا چکش پنوماتیک سنگ را خرد و قطعات خرده شده را از کلیه خارج می کند.

مراقبت های بعد از عمل PCNL

بیمار بعد از عمل نفرولیتوتومی پوستی، باید برای بهبودی سریع توصیه های زیر را رعایت کند:

• بیمار باید به طور مرتب بانداژ و پانسمان خود را عوض کند و محل برش را به خوبی بررسی کند.
• برای شستشوی محل جراحی باید به توصیه های پزشک توجه کرد و از آب و صابون و یا ضدعفونی کننده های که پزشک تجویز کرده، استفاده شود.
• استفاده از کمپرس یخ برای کاهش درد و التهاب بعد از عمل PCNL توصیه می شود.
• مصرف به موقع داروهای تجویز شده، برای کاهش درد و جلوگیری از بروز عفونت الزامی است.
• باید از محل جراحی و بخیه به خوبی مراقبت شود.
• از انجام فعالیت شدید و سنگین در دوره نقاهت باید اجتناب کرد.
• پوشیدن لباس مناسب برای جلوگیری از تحریک محل زخم، موثر است.

بیشتر بخوانید 👈 عمل RIRS چیست؟

مزایای عمل PCNL کدامند؟

استفاده از نفرولیتوتومی یا  PCNL دارای مزایایی است که در ادامه به آنها اشاره می کنیم:

1. میزان آسیب به کلیه در این روش کمتر از جراحی باز است.
2. یک روز بعد از عمل، بیمار می تواند به کارهای روزمره خود ادامه دهد.
3. میزان موفقیت عمل PCNL بین 80 تا 95 درصد است.
4. این روش را می توان برای بیمارانی که سن کمی دارند نیز انجام داد.
5. نفرولیتوتومی با کمتر درد و عوارض همراه است.

عوارض عمل نفرولیتوتومی پوستی

عمل PCNL نیز مانند دیگر روش های جراحی ممکن است دارای عوارض احتمالی باشد. در صورتی که جراح در هنگام عمل دقت کافی نداشته باشد و بیمار مراقبت های لازم را به خوبی رعایت نکند، احتمال بروز عوارض زیر وجود دارد:

1. وجود خونریزی از محل برش یک عارضه طبیعی است، اما اگر شدید باشد باید به پزشک مراجعه کرد.
2. التهاب، درد، تورم و قرمز از دیگر عوارض شایع بعد از جراحی PCNL هستند.
3. احتمال بروز عفونت در صورت مراقبت نادرست، وجود دارد.
4. بروز حساسیت و آلرژی نیز می توان از عوارض نفرولیتوتومی پوستی باشد.
5. سرگیجه، حالت تهوع و استفراغ، تنگی نفس از جمله عوارض ناشی از بیهوشی هستند.

هزینه انجام عمل PCNL

هزینه این روش درمانی به عوامل مختلفی بستگی دارد که در زیر به آنها اشاره می کنیم:

• تخصص و مهارت جراح
• وضعیت بیمار و شرایط عمومی بیمار
• نوع بیمه
• نوع بیمارستان و کلینیک
• وضعیت و اندازه سنگ کلیه و محل قرار گیری آن
• تجهیزات مورد استفاده برای عمل
• تعداد شب ها بستری
• موقعیت و محل کلینیک

جمع بندی

عمل نفرولیتوتومی پوستی یا PCNL یک روش جراحی برای از بین بردن و درمان سنگ های کلیوی بیشتر از 2 سانتی متر است، این سنگ ها با سایر روش ها  قابل درمان نیستند.

انتخاب یک پزشک متخصص، رعایت توصیه پزشکی و مراقبت های از برش ایجاد شده در پوست به  کاهش عوارض و خطرات جدی بعد از عمل کمک زیادی می کند.

مراقبت های بعد از عمل PCNL شامل تعویض مرتب پانسمان، شستشوی مرتب محل برش با ضدعفونی کننده ی مجاز، مراقبت های از بخیه، استراحت کافی و دوری از فعالیت شدید و سنگین است.

منبع : https://www.drsadeghzade.com/